Description

Douze ans après le numéro Géopolitique et santé publique, Hérodote a décidé de
reprendre la question de la santé publique. Un double constat s'impose : la santé publique
est encore à améliorer, et son approche territoriale est désormais actée. La loi Hôpital,
Patients, Santé et Territoires (HPST) de 2009 et la création des Agences régionales de
santé (2010) marquent en effet un tournant. Celui-ci était d'autant plus nécessaire que
les inégalités sociales et territoriales de santé se sont encore creusées. Et que, du fait de
l'accroissement inexorable des dépenses de santé lié au vieillissement de la population,
la difficulté de maîtriser l'équilibre économique du système met en péril l'objectif de
réduction de ces inégalités.

Ce constat n'est évidemment pas spécifique à la France. C'est pourquoi nous avons
cherché à comparer avec le Royaume-Uni, où l'État a aussi procédé à une réforme
territoriale de son système de santé. Enfin, nous ne pouvions passer sous silence le cas
de la réforme de santé aux États-Unis, sans conteste un véritable enjeu politique. En
comprendre la complexité selon les territoires permet de mieux en mesurer les différents
enjeux géopolitiques.